西藏率先推行高血压普查和简化治疗

 　　4月19日讯，“由拉萨市当雄县人民医院具体承担的自治区重点科技项目－－《西藏高原地区高血压普查和简化治疗研究》的实施，将填补西藏自治区在高血压普查和简化治疗方面的一项空白”，4月17日，当雄县人民医院援藏干部、来自北京积水潭医院的主任医师、副教授赵兴山告诉记者。 

　　赵兴山说，心血管疾病是危害人类健康的主要疾病，大约2/3脑血管疾病和1/2的冠心病负担与高血压有关。既往研究发现，西藏地区的高血压远高于全国的患病率，食盐日摄入量高于我国北方平均水平。代用盐的降压效果经济有效，但在高原地区尚无研究报道。《西藏高原地区高血压普查和简化治疗研究》将着眼于西藏地区生活特点，设计代用盐结合小剂量利尿剂的简化治疗方案，探索出在本地区简单有效而且经济实用的高血压控制方案。 

　　赵兴山说，项目组成员目前已调查了西藏当雄县羊八井镇566户、872名40岁以上居民的高血压患病情况以及治疗情况，着重了解了居民的高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率以及高血压药物治疗情况；了解了当地居民医疗资源的可获得性及进行高原居民与高血压相关的生活方式和饮食方式的调查。同时，项目提出适宜了西藏地区高血压患者的简单有效的降压方案：证实使用低钠、高钾代用盐（代用盐）是否能有效降低西藏地区高血压患者个体的血压；了解西藏羊八井地区居民对代用盐的接受度及其影响因素；确定代用盐＋小剂量利尿剂是否可以作为简单有效的降压方案。目前的初步结果显示高原牧区40岁以上人群高血压患病率高达52.6％，高血压知晓率和治疗率分别为23.6％和17.9％，高血压控制率低达3.3％；而小剂量利尿剂应用分析表明，该地区高血压人群对此类药物非常敏感，取得了令人鼓舞的降压疗效。 

　　据介绍，该项目通过对西藏高原地区高血压的调查，将获得高血压发病及控制状况等流行病学最新数据，为未来制定高原地区高血压的防治提供依据。同时，通过调查所在地区高血压目前的治疗用药情况及患者就医倾向，结合高原特点，提出在高原地区切实可行的高血压防治方案。结合高原牧区生活特点，本试验所制定了代用盐及小剂量利尿剂加强治疗方案，同时鼓励控制食盐的日摄入量。其目的是将高血压的防治着眼于最基本的生活方式改变，并考虑到食盐摄入较多的 

　　特点提出使用小剂量利尿剂，可能会产生较好效果。 

　　赵兴山表示，项目实施完成后将从一定程度上改善西藏高原地区居民的食用盐摄入习惯，对减少高血压发病率和控制率改善极为有利，从而亦可减少高血压的致残率。同时，项目治疗中代用盐+小剂量利尿剂的简化治疗方案，具有治疗成本低的特点，在西藏高原地区的有效性得到证实并在将来如得到适当推广，将节省居民和国家的医疗支出。此外，普查资料及简化治疗方案会为西藏未来制定具有本地区特点的高血压防控措施提供支持，以有效遏制高血压患病率在全国居首位的局面。 

　　北京大学公共卫生学院流行病学与卫生统计学系以及北京乔治医学研究有限公司（中国乔治中心）的有关专家参加了项目的研究。